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5月 02, 2019

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下面附上一則新聞讓大家了解時事

美國外科醫學會理事長Ronald Maier上周應邀來台演講。對於台灣9月起將住院醫師納入工時，他分享美國經驗，指包括醫師養成緩慢、主治醫師工時戰線拉長等都是可能面臨的問題，若要維繫未來醫師的品質，恐需要AI等方式輔助訓練。台北醫學大學附設醫院院長陳瑞杰則說，面對住院醫師納勞基法，外科醫師首將面臨挑戰，將以「急症外科」應戰。Dr. Maier上周日赴台灣外科醫學會年會，發表新型態外科「急症外科」，也就是由一群專科主治醫師負責所屬醫院的急診外科手術、外傷與加護病房作業，而非由住院醫師處理。Dr. Maier本周一另應邀於台北醫學大學附設醫院以「外科的緩和醫療」為題發表演講，同時也參觀北醫附醫如何透過自行研發的TED-ICU智能重症照護系統，將AI導入加護病房的臨床照護。.inline-ad { position: relative; overflow: hidden; box-sizing: border-box; }
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@media screen and (max-width: 320px){ .inline-ad{margin: 0 -10px;} } Dr. Maier表示，住院醫師每周工時上限80小時，最早是源自於美國，美國嚴格遵守住院醫師的工時規範，但也發現到工時的限制影響了住院醫師的養成訓練，接觸病人的時間比以往少上許多，取而代之的則是專科護理師。陳瑞杰表示，各界討論住院醫師過勞的同時，也不能忽略醫療品質的維護，住院醫師工時規範會限縮其工作內容，原本住院醫師的工作該由誰接手，專科護理師是方式之一。主治醫師也勢必要投注更多時間於以往由住院醫師處理的工作，一旦有緊急、臨時的手術，該由誰處理?為了因應類似的情形，美國各家醫院都是訓練一群「急症外科醫師」應戰。而北醫附醫也早在多年前就設立急症外科，盼能解決住院醫師納勞基法的問題。陳瑞杰表示，根據美國外科醫學會統計，急診處理的外科手術，占醫院內所有外科手術的14％，但在急診處理的手術，卻是問題最多，死亡率、醫療糾紛等占56％，主要是患者病因不明，加上病症來得又快又急。陳瑞杰表示，院內目前已有6位一般外科主治醫師，特別在急診處理重症患者，只要是非擇期性的手術都由這些醫師處理，而這群醫師囊括老中青三代，將經驗傳承，體力分配。Dr. Maier也對台灣人提一個見解，他說，無論哪一國的外科醫師在臨床上都是很直覺式地想衝、想救人，可是常常忽略：病人面對疾病時，是否有繼續活下來的意願？他表示，現今，外科應思考緩和醫療，這並非是放棄治療，而是以積極的態度提出對患者最好的方法，不是看到疾病就直接開刀，用盡力氣拯救生命。他也提到，特別是老年人，當手術會出現較多的併發症且後續副作用可能影響生活品質時，例如手術成功，但患者可能長期臥床，醫師就要清楚告知，讓患者及家屬選擇他們的未來。美國外科醫學會理事長Ronald Maier（左）上周應邀來台北醫學大學附設醫院演講，與北醫附醫院長陳瑞杰（右）討論台灣外科發展。圖／台北醫學大學附設醫院提供分享 facebook

【內幕】雄一飛彈曾遭埃及運往中國中科院海外參展禁售現役軍武

中科院今年再度參加兩年一次的中東最大規模阿布達比國際防衛展（IDEX），展出25項武器系統、次系統，向國際傳達我國國防高科技產品成果；但中科院從2015年開始積極參與國際間各大武器防衛與航空展覽，雖然是以爭取國際技術服務與國防高科技產品的訂單為目的，據指出，至今除了少量的零組件與軍備局子彈的訂單外，武器系統受限於國家政策等因素，都無法出售，因此中科院年年參展僅是向國際展現我國防高科技產品。

就中科院官網的資料顯示，中科院從2015年參加巴黎航展後，持續每年參加了日本、巴林、阿布達比、伊斯坦堡、馬來西亞等展覽，其中備受國際矚目的是發生在2016年7月1日的雄三超音速反艦飛彈的誤射事件，讓「航母殺手」的稱呼的雄三反艦飛彈成為參觀中科院展示攤位詢問度最高的武器裝備，據了解，但是面對現役主力飛彈裝備不會也不能出售的原則下，由中科院自行研發與國軍現役的的飛彈都不列入出售清單中。

知情人士指出，當年軍方透過第三地向以色列購得天使反艦飛彈以及部分技術，經中科院以逆向工程並加以改良研製出雄風一型反艦飛彈，在1983年以後成為海軍軍艦與飛彈快艇的反艦飛彈主力；我國曾經也將雄一反艦飛彈與系統私下支援中東的友邦，但數年後，我方從情報系統得知，這批雄一反艦飛彈其中幾枚，被該國以協助名義送往埃及，其中少量雄一反艦飛彈卻以交換軍事物質名義運往中國，因此中國就雄一反艦飛彈進行拆解分析後，並研究反制系統。受到此事件影響，才促使自行研發而且是國軍現役主力武器裝備與系統，原則上是不會出售。

我國曾將雄一反艦飛彈與系統私下支援埃及，但數年後卻以交換軍事物質名義運往中國，因此遭到拆解分析，並研究反制系統。（取自中科院公關室臉書）

挺進國際軍武市場中科院積極搶單拚外匯

中科院過去一直是承接國防部訂單的研發單位，2015年參加巴黎航展後主要是了解國際軍工武器的市場現況，因此前兩年幾乎是在摸索各項武器系統的市場行情，據指出，中科院甚至要求參展人員，私下去探知各國國防公司訂出的價格的商情後，再考慮是否以打八折來訂出中科院底價，希望能取得訂單。

據指出，就是中科院想積極取得訂單，因此在兩年前2017年參加阿布達比防衛展時，在推銷大型無人機（騰雲機）時，把只有偵蒐功能的無人機，硬說成將具有掛載飛彈能對地攻擊的無人機，經媒體報導後，讓中科院騎虎難下，只能硬著頭皮繼續說朝此方向努力，並向空軍爭取訂單準備量產，但經空軍提出其規格與作戰需求，中科院原先研發的騰雲機無法滿足下，現今只好就空軍需求改新機體持續研發中。

據指出，有具體的訂單是在2018年參加馬來西亞國際防衛展，因國安高層規劃國防部軍備局生產製造中心兵工廠整併到中科院，這次就是中科院與生製中心共同組團參展。雖然中科院的雄三超音速反艦飛彈詢問度依然最高，但前來參觀的各國軍官另個參觀焦點，都集中在軍備局的戰鬥個裝與輕兵器，其中又以205廠生產的5.56公厘步槍子彈更是搶手產品，主要是該廠5.56 公厘步槍子彈質好價廉，過去出售給美軍在伊拉克戰場上使用，近來更外銷美國市場，一直是205廠為國家賺上億元的外匯，在參展中許多買家紛紛要求下訂單，但因205廠生產的5.56 公厘步槍子彈的生產線已飽和，只能有限度的接下訂單，這也讓中科院知道國際間對205廠生產的步槍子彈的評價。

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